课程开发区补充医疗保险培训.ppt
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1、齐心合力 携手同行 关注社会 保障一生 和谐社保开发区补充医疗保险培训开发区补充医疗保险培训 一、补充医疗保险政策情况一、补充医疗保险政策情况 二、补充医疗保险业务经办流程二、补充医疗保险业务经办流程 三、单位登记缴费流程三、单位登记缴费流程 四、体检费报销流程四、体检费报销流程 主要内容主要内容以参保单位以参保单位20102010年年1212月基月基本医疗保险的本医疗保险的在职缴费人员在职缴费人员为准为准参保人员范围参保人员范围20102010年年1 1月月-11-11月离职或退休月离职或退休人员为特殊人人员为特殊人员,由企业另员,由企业另行申报行申报一、一、20102010年度补充医疗保险
2、政策年度补充医疗保险政策 1、缴费情况:2010年度非农业户籍职工和农业户籍职工补充医疗保险缴费标准,年度缴费统一为150元; 2、 2010年按1的缴费比例参加北京市基本医疗保险的农民工,2010年保险年度享受与其他参加开发区补充医疗保险人员同等待遇。一、一、20102010年度补充医疗保险政策年度补充医疗保险政策一、一、20102010年度补充医疗保险政策年度补充医疗保险政策 3、报销比例:将北京经济技术开发区补充医疗保险办法第九条第一款中规定的门(急)诊医疗费用报销比例为90。 4、起付线:零起付 5、体检费报销标准为120/人二、业务经办流程二、业务经办流程20102010年补充医疗保
3、险经办流程年补充医疗保险经办流程年补充医疗保险经办流程年补充医疗保险经办流程业务经办流程单位登记单位登记单位登记单位登记年报申报年报申报年报申报年报申报药费报销药费报销药费报销药费报销体检报销体检报销体检报销体检报销1.6-1.141.6-1.193.1-3.254月开始月开始财务收款财务收款财务收款财务收款2.9-2.22 时间:2010年1月6日至1月14日材料:2010年度补充医疗保险单位登记表及移动优盘办理部门:收缴部时间: 2010年12月16日至12月17日申报方式 手工登记办理部门:收缴部时间:1月6日1月19日材料:2010年补充医疗保险人员明细表(一式两份)下卸补充医疗保险人
4、员数据库告知书2010年补充医疗保险年报表(一式三份)2010年12月基本医疗保险月报及报盘文件办理部门:收缴部三、单位登记缴费流程三、单位登记缴费流程预登记预登记登记卸库登记卸库缴费申报缴费申报社保经办审核登社保经办审核登记单位参保资格记单位参保资格 在在 2010 2010年度补充医疗年度补充医疗保险单位登记表保险单位登记表上加盖人上加盖人名章名章下卸参保单位人员数据下卸参保单位人员数据; ; 打印打印下卸补充医疗保下卸补充医疗保险人员数据库告知书险人员数据库告知书打印打印20102010年年1212月基本医月基本医疗保险月报疗保险月报 返回返回20102010年补充医疗保年补充医疗保险年
5、报表险年报表(一式两份),(一式两份),由经办人签章由经办人签章财务缴费财务缴费时间:2月9日2月22日材料:2010年补充医 疗保险年报表 由经办人签章办理部门: 财务部财务出纳开具财务出纳开具收据收据三、单位登记缴费流程三、单位登记缴费流程特殊人员审核 如果单位申报的报盘文件中有特殊人员(退休、离职人员)不能确认,初审岗打印特殊人员审核表,初审人员签字审核后,转复核岗。 复核岗工作人员根据特殊人员审核表将补充医疗保险系统中的特殊人员同基本医疗保险系统进行核对,审核无误后填写特殊人员审核表后返还初审岗。 业务初审岗核对无误后在系统中生成2010年参保单位参加补充医疗保险年报表,与企业申报的年
6、报表进行核对,无误后,初审岗加盖人名章,一份留存、两份返还参保单位。提示:参保单位一定要如实申报特殊人员,否则与我中心系统生成年报不一致,还需重新申报20102010年体检费报销经办流程年体检费报销经办流程 用用人人单单位位组组织织参参保保人人员员到到定定点点医医疗疗机机构构或或国国家家卫卫生生行行政政管管理理部部门门认认定定的的体体检检机机构构进进行行健健康康体体检检的的费费用用,由由开开发区补充医疗保险予以报销,发区补充医疗保险予以报销, 上上限限报报销销标标准准为为120元元/人人,体体检检费费用用低低于于120元元的的,按按照体检实际金额报销。照体检实际金额报销。1 1、体检费用报销政
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