学习抗菌药物临床应用的基本原则福州ppt课件.ppt
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1、抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物临床应用的基本原则复旦大学附属华山医院抗生素研究所复旦大学附属华山医院抗生素研究所 吴菊芳吴菊芳抗菌药物临床应用的现状抗菌药物临床应用的现状各种病原微生物所致感染性疾病遍布临床各科,其中各种病原微生物所致感染性疾病遍布临床各科,其中细菌性感染最常见,抗菌药物是临床最广泛应用的药细菌性感染最常见,抗菌药物是临床最广泛应用的药物之一物之一目前已用于临床的抗菌药品种目前已用于临床的抗菌药品种200余种,抗菌药过多余种,抗菌药过多使用及滥用普遍使用及滥用普遍据统计一些医院中抗菌药物约占门诊处方的据统计一些医院中抗菌药物约占门诊处方的21572001年全国年全国178家
2、医院统计,住院病人中使用抗菌药家医院统计,住院病人中使用抗菌药者平均占床位数的者平均占床位数的57(个别高达个别高达97),联合用抗菌,联合用抗菌药者占药者占41国内门诊普通感冒患者中约国内门诊普通感冒患者中约75患者使用了抗菌药患者使用了抗菌药外科患者手术前预防用抗菌药者达外科患者手术前预防用抗菌药者达95不合理应用抗菌药的后果不合理应用抗菌药的后果治疗失败、不良反应增多、细菌产生耐药性、治疗失败、不良反应增多、细菌产生耐药性、难治性感染增多、医疗费用增加等难治性感染增多、医疗费用增加等另据报告另据报告 我国每年约我国每年约20万例死于药物不良反万例死于药物不良反应,其中应,其中40系滥用造
3、成系滥用造成我国每年约我国每年约3万名儿童因不合理用耳毒性药物万名儿童因不合理用耳毒性药物致聋,其中致聋,其中95以上由于应用氨基糖苷类药以上由于应用氨基糖苷类药1998年统计年统计 我国仅不合理应用第三代头孢我国仅不合理应用第三代头孢菌素每年浪费菌素每年浪费RMB7亿亿编写编写“指导原则指导原则”目的目的规范和合理应用抗菌药,避免和减少无规范和合理应用抗菌药,避免和减少无指征滥用指征滥用避免或减少不应发生或原本可避免的不避免或减少不应发生或原本可避免的不良反应,尤其是严重不良反应,使临床良反应,尤其是严重不良反应,使临床用药安全有效,减少细菌耐药性的产生用药安全有效,减少细菌耐药性的产生抗菌
4、药物临床应用指导抗菌药物临床应用指导原则主要内容原则主要内容抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物临床应用的管理抗菌药物临床应用的管理各类抗菌药物的适应症和注意事项各类抗菌药物的适应症和注意事项各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗抗菌药物临床应用指导抗菌药物临床应用指导原则的地位原则的地位抗菌药物临床应用的基本原则(第一部分)抗菌药物临床应用的基本原则(第一部分)必须遵循必须遵循抗菌药物临床应用的管理(第二部分)抗菌药物临床应用的管理(第二部分)应当遵循应当遵循各类抗菌药物的适应症和注意事项及各类细菌各类抗菌药物的适应症和注意事项及各类细菌
5、性感染的治疗原则及病原治疗(第三、四部分)性感染的治疗原则及病原治疗(第三、四部分)仅供临床医师参考仅供临床医师参考编写指导原则中需解释的几点本本指导原则指导原则为临床应用抗菌药物获取最佳疗效,为临床应用抗菌药物获取最佳疗效,并最大程度避免或减少不良反应而制定,不是教材并最大程度避免或减少不良反应而制定,不是教材或参考书,也或参考书,也不涉及具体的给药方案不涉及具体的给药方案。 本本指导原则指导原则主要限于治疗细菌、支原体、衣原主要限于治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的抗菌药物,染性疾病的抗菌药物,不包括各种
6、病毒性疾病和寄不包括各种病毒性疾病和寄生虫病的治疗药物。生虫病的治疗药物。 编写指导原则中需解释的几点本本指指导导原原则则仅仅涉涉及及国国内内临临床床常常用用抗抗菌菌药药物物的的部部分分品品种种,重重点点介介绍绍各各类类药药物物的的抗抗菌菌作作用用、适适应应证证和和注注意意事事项项,有有关关抗抗菌菌药药物物临临床床应应用用的的详详细细内内容容仍仍应应参考有关专业书籍。参考有关专业书籍。本本指导原则指导原则中涉及临床各科部分常见和重要的中涉及临床各科部分常见和重要的感染性疾病,其他未涉及的感染仍应参考有关专业感染性疾病,其他未涉及的感染仍应参考有关专业书籍书籍。 编写指导原则中需解释的几点在医疗
7、工作中临床医师仍应结合患者具体情在医疗工作中临床医师仍应结合患者具体情况,制订个体化给药方案。况,制订个体化给药方案。 病原治疗病原治疗”中除本中除本指导原则指导原则所列通常选所列通常选用的药物品种外,临床医师可根据患者临床用的药物品种外,临床医师可根据患者临床情况、细菌耐药性及当地药物供应情况选用情况、细菌耐药性及当地药物供应情况选用最合适的抗菌药物。最合适的抗菌药物。 主要内容主要内容抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物临床应用的基本原则q抗菌药物治疗性应用的基本原则抗菌药物治疗性应用的基本原则抗菌药物预防性应用的基本原则抗菌药物预防性应用的基本原则抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中抗菌药物
8、在特殊病理、生理状况患者中 应用的基本原则应用的基本原则抗菌药物临床应用的管理抗菌药物临床应用的管理一、抗菌药物治疗性应用的基本原则一、抗菌药物治疗性应用的基本原则抗菌药物临床应用是否正确、合理,基于两方面:抗菌药物临床应用是否正确、合理,基于两方面:(1)(1)有无指征应用抗菌药物;有无指征应用抗菌药物; (2)(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。选用的品种及给药方案是否正确、合理。诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物根据患者的症状、体征及血、尿常规以及病原学等根据患者的症状、体征及血、尿常规以及病原学等实验室检查结果,实验室检查结果,初步诊
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