临床应用的溶媒选择及其他注意事项.ppt
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1、注射剂临床应用的溶媒选注射剂临床应用的溶媒选择及其他注意事项择及其他注意事项2009-10武警总医院药剂科武警总医院药剂科 注射剂的分类注射剂的分类 按系统:按系统: 按给药途径:按给药途径: 溶液型溶液型 皮下注射皮下注射 乳化剂型乳化剂型 肌肉注射肌肉注射 混悬剂型混悬剂型 静脉注射(静脉大容量输液)静脉注射(静脉大容量输液) 灭菌用粉针灭菌用粉针 其他(鞘内、关节注射等)其他(鞘内、关节注射等) 2009-10武警总医院药剂科武警总医院药剂科注射治疗特点注射治疗特点 优势:优势:药效迅速药效迅速不在胃肠道破坏,适于不宜口服的药物不在胃肠道破坏,适于不宜口服的药物/病人病人无首过效应,适于
2、大量无首过效应,适于大量/快速在肝内代谢的药物快速在肝内代谢的药物可产生局部定位作用可产生局部定位作用 临床抢救和治疗重要而常用的手段临床抢救和治疗重要而常用的手段2009-10武警总医院药剂科武警总医院药剂科注射治疗特点注射治疗特点 危害危害不良反应多:吸收过程短或直接入血,不良反应多:吸收过程短或直接入血,ADR重或重或多,多,1999年全军药物年全军药物ADR 监察中心收到的中药监察中心收到的中药ADR 中注射液占中注射液占78.3%。 注射剂中的不溶性微粒带来的危害:注射剂中的不溶性微粒带来的危害:8m的粒子的粒子可沉积于肺部;可沉积于肺部; 8m的粒子沉积于肝、脾、骨髓的粒子沉积于肝
3、、脾、骨髓中,微粒进入体内,引起局部循环障碍、血栓、水中,微粒进入体内,引起局部循环障碍、血栓、水肿、静脉炎、肉芽肿等肿、静脉炎、肉芽肿等2009-10武警总医院药剂科武警总医院药剂科注射治疗的特点注射治疗的特点不安全合理使用不安全合理使用造成给药差错(造成给药差错(MEME) 注射治疗的注射治疗的MEME 配制后药液稳定性配制后药液稳定性 输液器材的选择输液器材的选择 浓度、速度浓度、速度 外观外观2009-10武警总医院药剂科武警总医院药剂科注射治疗的特点注射治疗的特点注射给药吸收较完整,起效较快,但注射给药吸收较完整,起效较快,但为为“强制性强制性”即机体必须接受,即机体必须接受,难以清
4、除难以清除注射溶液安全有效性与配制有密切关注射溶液安全有效性与配制有密切关系系2009-10武警总医院药剂科武警总医院药剂科 纲纲 要要v配制环境与操作配制环境与操作v溶媒选择溶媒选择v注射剂中的酸碱附加剂注射剂中的酸碱附加剂v输液速度输液速度v给药间隔给药间隔2009-10武警总医院药剂科武警总医院药剂科 配制环境配制环境建议在层流空气洁净橱中进行建议在层流空气洁净橱中进行 治疗室每天的消毒和清洁工作尤其重治疗室每天的消毒和清洁工作尤其重要要 减少操作间的人流、物流量减少操作间的人流、物流量 做到专人、专用服装集中配制,杜绝做到专人、专用服装集中配制,杜绝无关人员进出治疗室,并定时做好清无关
5、人员进出治疗室,并定时做好清洁和消毒工作。洁和消毒工作。2009-10武警总医院药剂科武警总医院药剂科配制操作配制操作注射器应洁净无污染注射器应洁净无污染尽量做到专针专药,避免交叉使用时残留在注射器尽量做到专针专药,避免交叉使用时残留在注射器中的药物间发生理化变化中的药物间发生理化变化注射器在两次配制之间的无污染保存注射器在两次配制之间的无污染保存开始输注前,还要检查一次性输液管的包装是否完开始输注前,还要检查一次性输液管的包装是否完整,有破损的宁可废弃。整,有破损的宁可废弃。包装出现破损、裂纹,甚至是瓶盖松动情况包装出现破损、裂纹,甚至是瓶盖松动情况, ,均不均不要直接使用要直接使用. .2
6、009-10武警总医院药剂科武警总医院药剂科 纲纲 要要v配制环境与操作配制环境与操作v溶媒选择溶媒选择v注射剂中酸碱附加剂注射剂中酸碱附加剂v输液速度输液速度v给药间隔给药间隔2009-10武警总医院药剂科武警总医院药剂科配制药液的稳定性配制药液的稳定性药物溶解后的稳定性不仅与严格的配液操药物溶解后的稳定性不仅与严格的配液操作相关作相关, , 药物本身的结构、晶型、药物本身的结构、晶型、pH pH 以及以及溶剂的极性、溶剂的极性、pHpH、渗透压相关、渗透压相关, ,同时还涉及同时还涉及药物与溶剂、多种药物之间的相互作用等药物与溶剂、多种药物之间的相互作用等因素因素, ,一般提倡临用前配制以
7、保证疗效和减一般提倡临用前配制以保证疗效和减少不良反应的发生少不良反应的发生。2009-10武警总医院药剂科武警总医院药剂科PH 对注射液稳定性的影响对注射液稳定性的影响多种抗生素在碱性(多种抗生素在碱性(pH 8pH 8以上)或酸以上)或酸性(性(pH4pH4以下)溶液中的稳定性较差,以下)溶液中的稳定性较差,在不同在不同pHpH值时分解速度也不同。值时分解速度也不同。例:例:红霉素乳糖酸盐最稳定的红霉素乳糖酸盐最稳定的pHpH范围为范围为6.0-8.06.0-8.0,青霉素,青霉素G G钠水溶液的最适钠水溶液的最适pHpH范围为范围为6.0-6.0-6.86.8;维生素;维生素C C注射剂
8、在酸性条件下比较稳注射剂在酸性条件下比较稳定,若与定,若与pHpH值高的注射剂混合后,则易分值高的注射剂混合后,则易分解失效而变色。解失效而变色。2009-10武警总医院药剂科武警总医院药剂科PH 对注射液稳定性的影响对注射液稳定性的影响药物的结构稳定性药物的结构稳定性青霉素和头孢菌素类在水溶液中稳定性差,易水解青霉素和头孢菌素类在水溶液中稳定性差,易水解失活。失活。如:如:青霉素青霉素稳定稳定PHPH为为6.56.5,酸性条件加速其降解,酸性条件加速其降解,不能用含葡萄糖的输液做溶媒,溶于生理盐水不能用含葡萄糖的输液做溶媒,溶于生理盐水(PH4.57.0)PH4.57.0),稳定性较好,但也
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- 临床 应用 溶媒 选择 及其 注意事项