医学护理优秀课件精选糖尿病护理查房PPT.ppt
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1、 糖尿病护理查房糖尿病护理查房 Diabetes MellitusDiabetes Mellitus 综合内科综合内科 主讲人:主讲人:XXXXXX 1Company Logo糖尿病定义糖尿病定义v 糖尿病是由于糖尿病是由于遗传和环境因素相遗传和环境因素相互作用引起的一组互作用引起的一组以慢性高血糖为共以慢性高血糖为共同特征的代谢异常同特征的代谢异常综合征。因胰岛素综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺的分泌或作用的缺陷,或者两者同时陷,或者两者同时存在而引起的碳水存在而引起的碳水化合物、蛋白质、化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质脂肪、水和电解质等代谢紊乱。等代谢紊乱。.流行病学流行病学v全世界人口全
2、世界人口约65亿v糖尿病病人糖尿病病人2.3亿v中国人口中国人口约13亿v中国糖尿病患者中国糖尿病患者约4千万千万v 印度印度 中国中国 美国美国v糖尿病已成糖尿病已成为世界上世界上继肿瘤、心瘤、心脑血管病之后第血管病之后第三位三位严重危害人重危害人类健康的慢性病。健康的慢性病。预计2025年全年全球将突破球将突破3亿。3糖尿病的分型糖尿病的分型起病急,青少年,症状明显胰岛素依赖性 成年人,老年人居多,起病缓慢,多肥胖非胰岛素依赖性 1型糖尿病 2型糖尿病 3.其他特殊类型其他特殊类型 糖尿病糖尿病4.妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病( (一一)1)1型糖尿病:型糖尿病:约占约占510%DM510%D
3、M病人,分为免疫病人,分为免疫介导和特发性,多为前者。相对特征:介导和特发性,多为前者。相对特征:1)1)青少年起病青少年起病(juvenile onset diabetes)(juvenile onset diabetes)2)2)具酮症倾向具酮症倾向(proness to ketosis)(proness to ketosis)3)3)对胰岛素敏感对胰岛素敏感4)4)自身免疫异常特征自身免疫异常特征5)5)胰岛素、胰岛素、C C肽水平低肽水平低 5(二)二)2型糖尿病:型糖尿病:约占占9095%,发病率与胰病率与胰岛素素 (Ins)抵抗和分泌缺陷有关。)抵抗和分泌缺陷有关。相相对特征:特征
4、:1)多有肥胖或肥胖病前史多有肥胖或肥胖病前史(青蛙型青蛙型)2)无无酮症症倾向向3)多成年多成年发病病 4)无胰无胰岛素素细胞自身免疫胞自身免疫损伤 5)血血浆Ins、C肽水平可正常或升高,水平可正常或升高,6)对Ins不敏感不敏感6(三)其他特殊三)其他特殊类型型 DM1)细胞功能缺陷胞功能缺陷2)Ins作用作用遗传学性缺陷学性缺陷3)胰腺外分泌病胰腺外分泌病4)内分泌病内分泌病5)药物和化学所致物和化学所致6)感染感染7)不常不常见的免疫介的免疫介导DM、 遗传综合征合征8)其它有其它有时伴有糖尿病的伴有糖尿病的遗传综合征合征7(四四)妊娠糖尿病妊娠糖尿病(Gestation Diabe
5、tic Mellitus. GDM) 8三三. . 病因、发病机制和自然史病因、发病机制和自然史 遗传因素及因素及环境因素共同参与。境因素共同参与。(一)(一)1型糖尿病:其型糖尿病:其发生、生、发展可分展可分为6个个阶段段1.第第1期:期:遗传易感性易感性2.第第2期:启期:启动自身免疫反自身免疫反应3.第第3期:免疫学异常,期:免疫学异常,该期循期循环中会出中会出现一一组自身自身 抗体抗体a.ICA:胰岛细胞自身抗体b.IAA:胰岛素自身抗体c.GAD:谷氨酸脱羧酶抗体,更具敏感性、特异性强、持续时间长,有助于区分1型和2型。4. 第第4期:期:进行性胰行性胰岛B细胞功能胞功能丧5.第第5
6、期:期:临床糖尿病床糖尿病6.第第6期:糖尿病的期:糖尿病的临床表床表现明明显 9病病 因:因:遗传因素因素及及环境因素境因素共同参共同参与与遗传因素遗传因素生活压力生活压力生活紧张生活紧张肥胖肥胖应激状态、应激状态、子宫内环境子宫内环境缺乏体育锻炼缺乏体育锻炼不良的饮食习惯不良的饮食习惯10糖尿病易患人群糖尿病易患人群v肥胖的人肥胖的人v精神精神紧张的人的人v更年期更年期妇女女v有糖尿病家族史的人有糖尿病家族史的人v40岁以上的中老年人以上的中老年人v高血脂、高血高血脂、高血压、高血糖、高尿酸和高胰、高血糖、高尿酸和高胰岛素血症的患者素血症的患者v吸烟者比不吸烟者糖尿病高达一倍以上吸烟者比不
7、吸烟者糖尿病高达一倍以上11胰胰岛素的生理功能素的生理功能v胰胰岛素,是一种蛋白素,是一种蛋白质激素,由胰激素,由胰脏内的内的胰胰岛细胞分泌。胰胞分泌。胰岛素参与素参与调节糖代糖代谢,控制血糖平衡,可用于治控制血糖平衡,可用于治疗糖尿病。糖尿病。v促促进葡萄糖葡萄糖转化化为肝糖原肝糖原v促促进葡萄糖葡萄糖进入入细胞胞发挥作用作用v抑制肝糖原分解,具有降低血糖的作用。抑制肝糖原分解,具有降低血糖的作用。v抑制蛋白抑制蛋白质、脂肪在肝、脂肪在肝脏内内转化化为葡萄糖。葡萄糖。12三、病理生理13糖尿病临床表现v“三多一少三多一少”多饮多饮视物模糊视物模糊体重减轻体重减轻多食多食疲乏疲乏多尿15Com
8、pany Logo糖尿病临床表现 v临床表现临床表现: “三多一少三多一少” v多饮多饮因多尿失水而口渴、多饮。v多食多食由于葡萄糖不能被机体充分利用而随尿排出,机体热量来源不足,患者常感饥饿,导致多食。v多尿多尿血糖升高后,大量葡萄糖从肾脏排出,引起渗透性利尿而多尿。每日尿量可达210L。v消瘦消瘦外周组织对葡萄糖利用障碍,脂肪、蛋白质分解增加,代谢呈负氮平衡,因而患者逐渐消瘦,疲乏无力,加之失水,体重明显减轻。.糖尿病诊断新标准糖尿病诊断新标准1:糖尿病症状+任意时间血糖11.1mmol/L (200mg/dl ), 可以确诊2:糖尿病症状+空腹血浆血糖7.0mmol/L(126mg/dl
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