医学优质课件精选糖尿病护理查房ppt.ppt
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1、糖尿病护理查房PPT模板下载: 行业PPT模板: 节日PPT模板: PPT素材下载: PPT图表下载: 优秀PPT下载: PPT教程: Word教程: Excel教程: 资料下载: PPT课件下载: 范文下载: 试卷下载: 教案下载: 查房目的:查房目的:共同学习糖尿病人的护理知识熟悉疾病的发病机制、临床分型。掌握疾病的护理措施及健康指导 糖尿病糖尿病糖尿病定义:由各种原因引起的胰岛素分泌缺陷和(或)作用缺陷而导致的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症。流行病学: 全世界人口约65亿糖尿病病人约1.75亿中国人口约13亿中国糖尿病患者约9千万 印度 中国 美国1型糖尿病型糖尿病12型糖尿
2、病型糖尿病2妊娠糖尿病妊娠糖尿病3其他特殊类型糖尿病其他特殊类型糖尿病4分分 型型病病 因因遗传因素遗传因素生活压力生活压力生活紧张生活紧张肥胖肥胖应激状态、应激状态、子宫内环子宫内环境境缺乏体育锻炼缺乏体育锻炼不良的饮食习惯不良的饮食习惯发病机制发病机制1 1型糖尿病型糖尿病1.遗传易感性遗传易感性2.启动自身免疫反应启动自身免疫反应3.免疫学异常免疫学异常4.进行性胰岛进行性胰岛B细胞功能丧失细胞功能丧失5.临床糖尿病临床糖尿病6.胰岛胰岛B细胞完全破坏,症状细胞完全破坏,症状明显明显2 2型糖尿病型糖尿病1.遗传易感性遗传易感性2.胰岛素抵抗和胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷细胞功能缺陷3.糖
3、耐量减低和空腹血糖调节受损糖耐量减低和空腹血糖调节受损4.临床糖尿病临床糖尿病 1 1型糖尿病和型糖尿病和2 2型糖尿病的区别型糖尿病的区别二、并发症二、并发症急性并发症: 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 感染 慢性并发症: 大血管病变 微血管病变 神经病变 糖尿病足临临 床床 表表 现现1.糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是糖尿病最常见而严重的急性并发症。糖尿病人体内胰岛素严重缺乏时,脂肪分解加速,脂肪在肝脏内经过氧化产生乙酰乙酸、羟丁酸、丙酮三者统称为酮体。酮体生成剧增。超过肝外组织的氧化能力,血酮体升高成为酮血症。尿酮体排出增多称酮尿症。酮体为酸性物质,导致代谢性酸
4、中毒,并可引起水、电解质、酸碱平和紊乱。(1)诱因诱因 1型糖尿病患者有自发酮症倾向。型糖尿病患者有自发酮症倾向。 2型糖尿病在一定诱因作用下也可发生型糖尿病在一定诱因作用下也可发生DKA,常见的诱因包括:常见的诱因包括: 1) 感染:一半以上,以呼吸、消化、泌尿系统及皮肤感染感染:一半以上,以呼吸、消化、泌尿系统及皮肤感染居多。居多。 2) 胰岛素剂量不足或突然中断及饮食失控。胰岛素剂量不足或突然中断及饮食失控。 3) 应激:大手术、创伤、分娩以及严重精神刺激等。应激:大手术、创伤、分娩以及严重精神刺激等。 4) 有时还可以无明显诱因。有时还可以无明显诱因。 (2)临床表现临床表现初期:糖尿
5、病多饮、多尿症状加重。继之疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐;有时伴有剧烈腹痛,酷似急腹症。中期:代谢紊乱进一步加重,可出现中至重度脱水征,消化道症状加重呼气中带有烂苹果味。血糖可高达30mmmol/L或以上,尿酮强阳性。晚期:病情进一步恶化,出现重度脱水,休克;血尿素氮及肌酐升高;昏迷;心律失常;呼吸深快、严重代谢性酸中毒(PH7.1)此外,由感染所诱发或伴有伴发症者则其临床表现视感染部位、或伴发症的不同而定。(3)实验室检查实验室检查 尿:尿酮、尿糖强阳性。血:血糖在16.733.3mmol/L之间或更高;血酮升高,CO2CP降低,PH7.35,阴离子间隙增大。血钾正常或偏低,尿量减少后血钾可
6、偏高,治疗后可出现低钾血症。血尿素氮和肌酐常偏高。血渗透压轻度上升。即使无明显感染,白细胞总数及中性粒细胞比例升高,红细胞压积也常升高,反映血液浓缩。慢性并发症慢性并发症1.大血管病变 动脉粥样硬化:患病率高,发病年龄轻,病情进展快心血管病变:冠心病,是2型糖尿病死亡的主要原因。脑血管病:中风下肢血管病变:坏疽,截肢,2.微血管病变 微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚,是糖尿病微血管病变的典型改变。微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织,其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要。毛细血管间肾小球硬化症是糖尿病主要的微血管病变之一,毛细血管间肾小球硬化症是糖尿病主要的微血管病变之一,常
7、见于病史超过常见于病史超过1010年的患者,是年的患者,是1 1型糖尿病患者的主要死因,型糖尿病患者的主要死因,在在2 2型糖尿病中,其严重性次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬型糖尿病中,其严重性次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化病变。化病变。糖尿病肾病糖尿病肾病(2 2)周围神经周围神经病变病变为最常见,通常为对称性,为最常见,通常为对称性,下肢较上肢严重,病情进展缓慢。下肢较上肢严重,病情进展缓慢。3.3.神经病变神经病变(3)自主神经病变)自主神经病变 a心血管体位性低血压、心律失常b消化系统胃轻瘫至腹胀c膀胱受累尿潴流、尿失禁d生殖系统阳痿、性功能障碍e其他包括出汗及皮肤温度异常、未察觉的低
8、血糖及瞳孔改变(1)中枢神经病变)中枢神经病变4.4.糖尿病足糖尿病足 糖尿病患者因末梢神经病变,下肢动脉供血不足以及糖尿病患者因末梢神经病变,下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素,引起足部疼痛、皮肤深溃疡、细菌感染等多种因素,引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变,统称为糖尿病足。肢端坏疽等病变,统称为糖尿病足。诊断要点诊断要点糖尿病诊断新标准糖尿病诊断新标准1:糖尿病症状:糖尿病症状+任意时间血糖任意时间血糖11.1mmol/L (200mg/dl ), 可以确诊可以确诊2:糖尿病症状:糖尿病症状+空腹血浆血糖空腹血浆血糖7.0mmol/L(126mg/dl ), 可以确诊可以确诊3:
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