理学生物危害物质之医疗处置课件.ppt
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1、生物性危害物質之醫療處置生物性危害物質之醫療處置中華民國災難醫學會生物性危害物質生物性危害物質WHEN?什麼時候會接觸到生物性危害物質?學學 習習 目目 標標v瞭解生物性危害物質的特性v瞭解執行任務時的一般防護v瞭解生物性危害物質污染的外在指標v瞭解生物性危害物質的特性與處理實實 例例v1979,蘇聯的一個小鎮,有些居民開始發生 發燒,畏寒等症狀v數天之後,更多的人罹患相同的症狀。並有一些居民死亡。v政府宣稱這是個因為居民誤食污染的肉類食品所引起的炭疽病流行?生物性危害物質之特性生物性危害物質之特性生物性危害物質的特性生物性危害物質的特性v潛伏期v經由皮膚傷口、腸道或是呼吸道進入人體v會經由空
2、氣、食物、以及飲用水傳播v不會蒸發v比化學物質更有破壞力v容易被忽略生物性危害物質的特性生物性危害物質的特性v在現場很難被確認v各種生物物質的特性不盡相同v在自然界就可以存在v可被環境因子破壞v有些是接觸傳染生物性危害物質的外在指標生物性危害物質的外在指標v出現不正常的疾病: 吸入性的炭殂病、天花v突發性的地區大流行v附近的工廠、實驗室有特殊的生物性危害物質外洩時v有其他的證據顯示生物性危害物質選擇考量生物性危害物質選擇考量v大量公共衛生危害的作用大量傷患會癱瘓醫療系統造成很多病人的罹病或是死亡具傳染力v需要廣泛的公共衛生準備計畫治療物質的儲備需要有高度的監測與診斷的計畫緊急應變計畫v高度的公
3、眾認知熱門的生物戰物質熱門的生物戰物質v天花 Variola major (Smallpox)v炭疽病 Bacillus anthracis (Anthrax)v鼠疫 Yersinia pestis (Plague)v兔熱病 Francisella tularensis (Tularemia)v肉毒桿菌 Botulinum toxin (Botulism)v病毒性出血熱 Filoviruses and Arenaviruses (Viral hemorrhagic fevers)生物戰的重點認知生物戰的重點認知對於所有的疑似病例或是確定的生物戰病例,應立即通報相關衛生的單位為什麼是這些物質為什
4、麼是這些物質?v能夠經由飛沫散佈v經由飛沫散佈時相當的穩定v容易傳染給居民大眾v高罹病率與高死亡率 v有些會經由人與人之間互相傳染 (譬如, 天花, 鼠疫, 病毒性出血熱)v不易診斷與或是治療v先前已經被廣泛的運用在生物戰之中生物性危害物質的一般防護生物性危害物質的一般防護預 防 勝 於 治 療一一 般般 防防 護護v眼睛:護目鏡v呼吸道保護一般口罩或是特殊防護面罩如N95或是HEPAv介質(Barrier)的防護手套:在一般皮手套內套入橡膠手套一一 般般 防防 護護v制服:長袖工作服,多層次的穿著時常清潔(尤其是在勤務輪替的時候)v安全針頭的注射系統v保護傷口特特 別別 防防 護護 裝裝 置
5、置vA級防護衣vB級防護衣vC級防護衣vD級防護衣個個 人人 的的 去去 污污v洗手用肥皂及大量的清水清潔用酒精或水溶性消毒液消毒0.5% Hypochorite v工作服的更換v傷口的清潔與消毒裝裝 備備 的的 去去 污污v大量的清水沖洗v液態肥皂沖洗v5% Hypochorite Soak的沖洗其其 他他 保保 護護 措措 施施v防止蚊蟲叮咬DEET,Permethrinv食物的處理熟食處理預先無菌包裝的食物v飲用水的安全煮沸的開水瓶裝水疫疫 苗苗 的的 預預 防防 注注 射射v破傷風疫苗注射(10年一次)v腮腺炎、麻疹、德國麻疹疫苗vH. influenza type b疫苗vB型肝炎疫
6、苗v小兒麻痺疫苗v流行性感冒疫苗疫疫 苗苗 的的 預預 防防 注注 射射vA型肝炎的免疫球蛋白注射v瘧疾疫苗v狂犬病疫苗v肺炎球菌疫苗v黃熱病疫苗v傷寒疫苗v天花疫苗生生 物物 性性 危危 害害 物物 質質 之之 特特 性性一般的生物性危害物質VS常用的生物作戰武器生生 物物 性性 危危 害害 物物 質質1 細菌 (Bacteria)2 病毒 (Virus)3 毒素 (Toxin)一一 般般 的的 生生 物物 危危 害害 物物 質質v細菌類:金黃色葡萄球菌腦膜炎球菌破傷風細菌性腦炎結核菌一一 般般 的的 生生 物物 危危 害害 物物 質質v病毒類:A型肝炎B型肝炎C型肝炎HIVB 型型 肝肝
7、炎炎v傷口與血液接觸,被針頭或是尖銳物品刺傷v人咬傷v身體的黏膜與患者的一般體液接觸 危險性較低v身體的黏膜與患者的含血的體液接觸 危險性較高B 型型 肝肝 炎炎v執勤的預防措施:一般性的防護措施對於沒有抗體者施打疫苗v接觸後的處理:病患的評估測HBsAg & HBsAb對於沒有免疫力者施打免疫球蛋白C 型型 肝肝 炎炎v傷口與血液接觸,被針頭或是尖銳物品刺傷v人咬傷v其他的傳染途徑並不清楚C 型型 肝肝 炎炎v執勤的預防措施:一般性的防護措施沒有疫苗可以施打v接觸後的處理:無特效藥物可供治療定期追蹤有肝功能異常時,可考慮使用 interferon/ ribavirinH I Vv危險評估:帶
8、血的針頭或是尖銳物品刺傷皮膚傷口與病患的血液接觸與含有血液的體液接觸身體的黏膜與病人的一般體液接觸病患的HIV評估 (HIV:陽性?,Titer)H I Vv執勤的預防措施:一般性的防護措施v接觸後的預防措施:主要是根據危險評估一般處方:Zidovudine+Iamivudine廣效處方:一般處方+Inidividir 或nelfinavir接觸後兩個小時接種最有效36個小時內接種仍然有效常常 見見 的的 生物生物 作作 戰戰 武武 器器生生 物物 恐恐 怖怖 主主 義義 攻攻 擊擊v飛沫傳染:anthrax, plague, tularemia, Q fever, brucella vari
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