1、第六章 医院各部门统计第一节 门、急诊工作统计,一、门诊工作统计的内容,门诊工作统计首先应掌握门诊科室的设置，各科的人员及设备，服务对象人口数等基本资料，日常可登记门诊各科的医生出诊数、实际工作小时数、门诊人次数、体格检查数，门诊疾病构成及初、复诊，门诊各种手术、治疗等工作量及三次确诊数等数据并整理积累。,1.诊疗工作量的计算,门诊人次数 是指病人来院挂号后，由医师诊断或处理的诊疗人次数，按门诊医师实际收到的挂号票数统计（患者一次挂号，多次由医师治疗的，应按实际诊疗次数统计）。包括初诊、复诊、在门诊进行的孕期、产后检查，预约手术、局部（单科）健康检查，验光等）和本院职工的诊疗人次数，不包括医师
2、以外的其他卫生技术人员根据医嘱进行的各项检查、治疗、处置（如透视、摄片、注射、检验等）人次数。门诊的会诊由邀请科室统计诊疗人次数，被邀请科室不再重复统计。在诊疗的同时作的检查、处置及门诊小手术等应作为一个门诊人次数，不要复重计算，应注意会诊、转科、转诊的计数规定。,初诊：分为院初诊、科初诊、病初诊。院初诊：指第一次来本院就诊的人数，以后再来本院就为复诊。科初诊：指病人虽多次来本院就诊，但第一次来本科就诊，以后再来本科就诊为科复诊。病初诊：也称为“新病例”，指病人患病后第一次来诊（治愈后，再患同一种疾病者仍算初诊。慢性病（指某些不易确定发病日期、不易治疗的疾病和病程较长的疾病如：高血压、心脏病、
3、溃疡、结核等）患者在本年度内第一次来诊为初诊，以后均为复诊。,会诊：指病人挂了某科号，由这个科的医生诊病后不能确诊或诊断不清，由这科医生邀请另一科医生会诊，然后病人仍回这个科进行处置者。这种情况应由邀请科计入该科门诊人数内，被邀请科则不予计算，避免重复计数。转科：指从本院某科转入本科的人数。如：某病人挂一个外科号，在外科诊疗过程中，发现此病人的病不属于外科，应去皮肤科就诊，由外科医生写明原因转皮肤科看病，病人再去挂一个皮肤科号，去皮肤科就诊。外科和皮肤科分别计入诊疗人次。转诊：指经医师诊治后应转往院外其它医疗单位诊治，并开出转诊证明者。每一转诊病人应作为一个门诊人次计算。,理疗科及针灸科诊疗人
4、次的计算，主要看该科是否对外开放门诊。如理疗科对外挂号，就诊的病人经过医生诊治，作为一个门诊人次计算。以后的连续治疗则不计为门诊人次，应计为治疗人次。如更改治疗方法，或需进行连续治疗，经医生检查者再计一个门诊人次数。急诊人次数 指医生在急诊室或急诊时间内诊疗的急症人次数，不包括正常门诊时间内非急诊科室的急诊或其他科室医师临时赴急诊室的诊疗人次数。观察室收容患者数：指期内离开观察室的患者数。必须是有留观病案、有医师查房、执行护理、收取留观费的患者；以观察室日报为统计依据。,急诊死亡人数：指急诊患者经抢救无效而死亡的人数。对于晚期肿瘤患者的临终抢救和来院时已无呼吸、心跳、脉搏等生命体征的死亡者，只
5、统计为急诊人次数，而不统计为急诊死亡人数。出诊次数：指医生赴病人家庭或单位的一切诊疗次数，不包括赴其它医院会诊次数、预防接种或某种疾病普查诊疗人次数。下地段巡回医疗次数：是指医生定期或事先安排至所属地段，进行巡回医疗的人次数。健康检查：期内在医院内或本院医务人员在医院外对非住院患者进行的全身性健康检查的人次数，包括对本院工作人员的全身健康检查人次。局部检查（如透视或检查沙眼等）不计在内。,门诊统计内容,按科别：各科室门诊工作量所占比例，如总门诊量中，各科室门诊量的构正比。按季节：按月、季分别计算门诊量的构成比，反映门诊的季节特点。按时间：不同时间门诊量，掌握病人就诊规律。门诊工作效率统计：门诊
6、病人就诊所费时间；每名医生平均每小时工作量。门诊疾病统计：疾病谱分析门诊辅助医疗工作统计：各类检查、治疗、处置数。急诊工作统计：急诊量与门诊量的比；急诊入院人数与床位设置的比例是否合理；急诊病人来院时间的规律；急诊病人救治结果。,门诊主要统计指标,实际门诊工作日：一般以月为统计周期,日平均门诊人次：分为院日均门诊人次和科日均门诊人次,二住院工作统计,基本数据：期末实有人数：指报告期末，如月报是指某月最后一天24点的实有人数。年报指年末12月31日24点实有住院人数，期末实有人数应与下一个报告期的期初原有人数相同。原有患者数：指统计截止时的留院患者人数。此数字应与上月末的“现有患者数”相等。入院
7、人数：凡经过门、急诊医生同意住院，签发住院证，并办理入院手续者；及由于病人病情危急，虽经门、急诊签证住院，但来不及办理入院手续已先进入病房或手术室者，均作为住院人数统计。（不应以住院是否满24小时做标准）,入院患者数：指已办理入院手续的患者人次数。院内各科室间转出和转入的患者数，在编制本院统计报表时应互相抵销；军区在计算入院总人数时，应将本军区各医院间互转的军人患者数抵销。出院患者人数：指经住院治疗后在本月内出院的患者数。由外院转来或转往外院者应作为人、出院人数统计。,出院人数：指所有住院后在本月内出院的人次数。包括出院病人数和非病人数两部分。非病人中包括自然分娩及未产出院的产妇；住院经检查无
8、病出院；或因故未治出院；以及健康人进行人工流产和绝育手术等出院人数。出院人数中除去非病人出院者，均为出院病人数。无论是病人还是非病人凡已办出院手续，或因某种原因虽未办理出院手续，但病人（或非病人）实际上已离开医院（包括死亡），都应按出院人数统计。由于某种原因暂时离开医院，床位仍保留者不计入出院人数内。有的虽然已办理出院手续，但病人（或非病人）实际并未离开病房仍占有床位者，不能计为出院，待其实际离开医院后才作出院统计。,治愈人数 好转人数 未愈人数 死亡人数：指凡已办理住院手续或虽未办理住院手续但实际已收容住院而死亡者。包括二十四小时以内的死亡及办理住院手续后死在送住病房途中，及虽未办住院手续，
9、但在病房或手术室抢救无效死亡者。不包括未办手续死在送住病房或手术室途中及在门诊、急诊观察室死亡的病人数。,转入、转出人数：由他科转入人数、转往他科人数：指在院内各科间互转的患者数。转院者：由外院转来或转往外院者应作为入、出院人数统计。其他人数：指出院人数中的非患者人数。包括正常分娩、人工流产、绝育、住院健康体检人数等。入院未治：指患者因某种原因，暂不进行治疗而自动出院者。不包括入院治疗一段时间后因无钱等原因终止治疗而自动出院者。,编制病床数：指经上级卫生行政部门按医院规模、医护人员的编制，核定批准的正规病床数。实有病床数：指经上级卫生行政部门核定批准建立的固定实有病床数，包括正规病床、手术床、
10、监护床、抢救床、正在消毒修理床、因病房扩建或大修而停用的病床数（按扩建和大修理前的病床数计算），不包括产科的新生儿床、库存床、观察床、患者家属的陪护床、接产室的待产床、接产床及临时增设的病床。展开病床数：指实际展开的病床数,期末实有床位数：指报告期末的固定实有床位数，包括正规床，简易床和正在消毒、修理的床位及因扩建和大修理的床位数，但不包括新生儿床、库存床、观察床、病人家属的陪侍床、待产床和临时增设病床。平均开放病床数：期内“实际开放总床日数”被期内日历数除所得的商数。实际占用总床日数：医院各科每日夜晚12点钟实际占用的病床数，即每晚上12点钟的住院人数之累计总数。与每日12时住院人数相等，包
11、括实际占用的临时加床在内；不包括观察室床与陪护床。,实际开放总床日数：指报告期内医院各科每天夜晚12点开放病床之累计数。不论该床是否被病人占用，都应计算在内。包括因故暂时停用（消毒、修理）的病床，不包括医院内扩建床和大修理而停用的病床及临时增设的病床。出院者占用总床日数：指出院总人数的住院天数的总和，包括患者、非患者、未治出院者所占用的床日数。住院日按“算入不算出”或“算出不算入”的方法计算。患者入院后当天死亡或因故出院，应作为实际占用1床日统计，同时作为出院者占用1床日统计，即出、入院各统计为1人次。,住院天数：指患者自入院到出院的天数。不论入院、出院在上午或下午，入院、出院合计为一天。治愈
12、者住院天数：指医院治愈住院患者住院原因所需的天数。不论患者住院期间治疗一种或几种疾病，只统计导致患者住院的主要原因病的住院天数。时间应为诊疗该病的开始至该病被治愈之间的天数。住院天数主要反映病床周转等管理方面的问题，而治愈者住院天数则反映治疗质量方面的问题，二者不应混淆。出院病人平均住院天数：指从伤病员入院起至出院时止的住院时间（只计算住院原因主病的住院天数）。,手术并发症：是指因进行手术而给病人带来的并发病，包括术中或术后的并发症。如切口感染、出血、穿孔、坏死、水肿、血肿、吻合口瘘、神经麻痹、病变扩散，甚至组织器官的损伤等。术中不按常规操作或由于没有预料的组织变异畸形而损伤神经、血管、脏器者
13、不算并发症，应视情节轻重定为差错或事故。院内并发症：是指由正在患的某种病而引起的病，例如麻疹引起的肺炎就是“院内并发症”，也叫合并症。院内交叉感染：患者住院期间，由于医院或科室消毒隔离、制度不严、管理不善而造成伤病员之间相互感染的疾病，谓之“院内交叉感染”。,危重病：是指危及伤病员生命的伤病、休克、呼吸衰竭、循环衰竭、肾功能衰竭、中毒、脏器严重损伤等。疑难病：是指难于诊断的疾病，有下列情况之一者谓之“疑难病”：必须是经我院现有仪器设备检查，并经过科内三级检诊或院内会诊，仍不能明确诊断者；在军内外、大城市医院就诊，长期未能明确诊断者。“疑难病”明确诊断的多少，反映着医院诊断水平的高低。,医疗质量
14、统计,诊断质量,应注意任何一个指标只有反映一方面的问题。所以必须将几个指标综合应用，才能比较全面的衡量一个医院的诊断水平。譬如：既要着眼于符合率的高低，又要注意不符合的病例，以便分析不符合的原因，为提高诊断水平的针对性提供参考依据。,治疗质量,同一疾病重复住院率 凡是住院两次以上的病人，都必须查对第一次与第二次是什么诊断。如果是同一种疾病，第一次出院与第二次住院间隔时间又在一年之内，即登记重复住院，每年作出多种疾病的重复住院率，并统计重复住院的治疗效果、重复住院次数及间隔时间。,工作效率指标,出院病人平均住院天数,2.床位利用情况统计：“病床”是医院用以收治病人的基本装备，也是医院规模的计量单
15、位。通常根据病床的树木确定人员编制、设备、经费和物资分配等。因此分析病床利用情况对评定医院工作效率和医院管理都具有重要意义。主要分析指标有：,即反映每天使用床位与实用床位的比率，使用率高表示床位得到充分利用，反之，则说明空闲的床位较多。,这是指每张病床在一年（或一定期间）内的工作天数。在一般情况下平均病床工作日一年内不可能超过365天。通常以340天为标准病床工作日（这是就整个医院而言，各科有差别）。,科平均病床周转次数,病床周转次数也叫病床周转率，说明在单位时间内，一张床接待了几个病人，在一定时间内病床周转次数多，说明病人平均住院天数少，床位利用率高。,用绝对数来说明每日病床使用情况，用来补
16、充说明病床使用率。病床使用率和平均病床工作日，只能说明病床的工作负荷情况，不能说明病床的工作效率。如一个病人长期不出院，从病床工作日和使用率看是好的，病床没有空闲。然而，病床的工作效率并不高，因为它只为一个病人服务。因此，全面分析病床利用情况时，必须把这三个指标结合起来进行评定。,3.住院危重病人抢救统计：了解医护人员抢救时机是否及时、诊断、抢救技术是否正确。同时了解危重病人的疾病构成。,抢救成功率=,住院病人手术统计：主要对各类手术例数、手术并发症切口愈合情况进行分析，了解手术进展情况，手术并发情况，对提高手术质量，减少并发症和术后感染的发生有积极作用。所谓手术并发症，是指因进行手术而给病人带来的并发症状，其中包括术中和术后的并发症。诸如：切口感染、出血、穿孔、坏死、神经麻痹、病变扩散、甚至组织、器官的损伤等都称之为手术并发症。手术切口愈合情况统计范围，只限于初期完全缝合的切口。切开引流或部分缝合的切口，以及植皮伤面均不在统计之内。,手术并发症发生率=,手术并发症构成比=,无菌切口化脓率=,住院病人医疗费用统计：是医院经济管理的重要组成部分。实行医院经济管理的主要目的是为了促进医院建
