急诊科呼吸机演讲医学研究.ppt
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1、急诊科急诊科呼吸机应用呼吸机应用siemens sv900CSiemens 900C 呼吸机连接呼吸机连接Siemens 900C 呼吸机面板设计呼吸机面板设计123456781 呼吸方式选择呼吸方式选择 2 呼吸参数呼吸参数3 每分钟呼气量每分钟呼气量4 特殊功能特殊功能5 气路压力气路压力6 SIMV7 氧浓度警报氧浓度警报8 监测监测指示灯指示灯呼吸机电源已呼吸机电源已经打开经打开警报未设定或警报未设定或呼吸机设定在呼吸机设定在某些特殊功能某些特殊功能警报警报Siemens 900C 呼吸机背面示意图呼吸机背面示意图Siemens 900C 呼吸机操作规程呼吸机操作规程 工工 作作关机关
2、机消毒消毒开机开机压缩机压缩机氧气氧气 数数分分钟钟病人病人设设置置报报警警上上下下限限呼吸呼吸回路回路上的上的物品物品消毒消毒处理处理模肺模肺 湿化器湿化器显示屏显示屏 压缩机压缩机显示屏显示屏 湿化器湿化器氧气氧气 呼吸方式的选择呼吸方式的选择呼吸参数呼吸参数预设分钟通气量预设分钟通气量100ml / Kg / 每分钟。每分钟。 呼吸频率呼吸频率吸气时间吸气时间% 屏气时间屏气时间%I:E正常人正常人1:1.5 COPD病人病人1:2-2.5限制性疾病限制性疾病1:1-1.5严重碳酸血症(严重碳酸血症(ARDS)1.5-2:11624次次/分分每分钟呼气量每分钟呼气量20%预计值预计值或或
3、预计值的预计值的3升升APNEA ALARMGAS SUPLY ALARM病人病人15分钟无呼吸分钟无呼吸气体供应中断气体供应中断特殊功能特殊功能吸气阶吸气阶段保持段保持呼气阶呼气阶段保持段保持气体气体变更变更SIMV/SIMV+PSV气路压力气路压力基础压力下基础压力下0.5-1.5cmH2O 2cmH2O开始,开始,一般可提高到一般可提高到46不可不可10 cmH2O。 不宜超过不宜超过45mmH2O 8开始,逐步升高。开始,逐步升高。15 较为较为安全,然后根据安全,然后根据VT调节。调节。同步间歇强制呼吸(同步间歇强制呼吸(SIMV)164次次/分,依病情好转逐步下调分,依病情好转逐步
4、下调 ,撤机应从,撤机应从12次次/分呼吸频率开始,分呼吸频率开始,以每天最多减少以每天最多减少2次次/分为益,。分为益,。直至直至46次次/分可彻底撤机分可彻底撤机。 氧浓度报警和监测氧浓度报警和监测监测监测5060 SpO28890 强迫呼吸(强迫呼吸(VOL CONTR)VOL CONTR适用于适用于v中枢神经系统功能障碍,呼吸微弱或无力进行自主呼吸中枢神经系统功能障碍,呼吸微弱或无力进行自主呼吸( (高高位脊髓损害,药物过量,格林位脊髓损害,药物过量,格林- -巴利综合征巴利综合征) )。药物造成呼吸。药物造成呼吸抑制,大剂量镇静剂或神经肉阻滞剂。抑制,大剂量镇静剂或神经肉阻滞剂。v麻
5、醉时为患者的肺部提供一种安全的通气方式。麻醉时为患者的肺部提供一种安全的通气方式。v重度呼吸肌衰竭:如呼吸肌麻痹,胸部外伤,急慢性呼衰所重度呼吸肌衰竭:如呼吸肌麻痹,胸部外伤,急慢性呼衰所致的严重呼吸肌疲劳时,降低呼吸功,减少呼吸肌的氧耗量,致的严重呼吸肌疲劳时,降低呼吸功,减少呼吸肌的氧耗量,以恢复呼吸肌的疲劳。以恢复呼吸肌的疲劳。v心肺功能储备耗竭,如循环休克,急性肺水肿,心肺功能储备耗竭,如循环休克,急性肺水肿,ARDSARDS时,应时,应用用CMVCMV可减轻心肺负荷。可减轻心肺负荷。v呼吸力学准确测定。呼吸力学准确测定。v呼吸骤停。呼吸骤停。定容式强迫呼吸定容式强迫呼吸+叹息叹息(V
6、OL CONTRA+SIGH)呼吸机给予第一呼吸机给予第一次正常呼吸后,次正常呼吸后,即给予第一次深即给予第一次深呼吸。以后每间呼吸。以后每间隔隔100次正常呼次正常呼吸,再给予一次吸,再给予一次深呼吸。深呼吸。目的:使那些易于陷闭的肺泡定时膨胀,适用于长期目的:使那些易于陷闭的肺泡定时膨胀,适用于长期目的:使那些易于陷闭的肺泡定时膨胀,适用于长期目的:使那些易于陷闭的肺泡定时膨胀,适用于长期卧床和接受机械通气治疗的患者。卧床和接受机械通气治疗的患者。卧床和接受机械通气治疗的患者。卧床和接受机械通气治疗的患者。 定压式强迫呼吸定压式强迫呼吸(PRESS CONTR)PRESS CONTR适用于
7、适用于v肺顺应性较差和气道压力较高的患者肺顺应性较差和气道压力较高的患者v与容量切换的通气方式相比,与容量切换的通气方式相比,PIP较低,减少较低,减少了肺部气压伤的危险性。了肺部气压伤的危险性。 压力辅助通气压力辅助通气(PRESS SUPPORT)病人启动呼吸后,病人启动呼吸后,呼吸机在吸气时间呼吸机在吸气时间内按内按INSP PRESS LEVEL+PEEP提提供恒定压力的气体,供恒定压力的气体,当吸气阶段的流量当吸气阶段的流量降到最大流量的降到最大流量的25%时,呼吸机马时,呼吸机马上转为呼气。上转为呼气。PRESS SUPPORT适用于适用于v撤机:患者呼吸肌群所作功的质和量,能完撤
8、机:患者呼吸肌群所作功的质和量,能完全由全由PSV水平的改变来控制。水平的改变来控制。v长时期的机械通气:由于在吸气的全过程需长时期的机械通气:由于在吸气的全过程需应用呼吸肌群,故能减弱呼吸肌的废用性萎应用呼吸肌群,故能减弱呼吸肌的废用性萎缩。缩。同步间歇指令通气(同步间歇指令通气(SIMV)病人在病人在SIMV period 启动一启动一次强制呼吸,随次强制呼吸,随后是自主呼吸。后是自主呼吸。病人在病人在SIMV period 没有没有启动呼吸,呼吸机在启动呼吸,呼吸机在SIMV period 结束后自动结束后自动提供一次强制呼吸。提供一次强制呼吸。SIMV适用于适用于v 呼吸中枢正常,但是
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