梅毒血清试验临床意义及血清固定分析.ppt
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1、梅毒血清试验的临床意义梅毒血清试验的临床意义及血清固定分析及血清固定分析四川省人民医院皮肤病性病研究所四川省人民医院皮肤病性病研究所林昭春林昭春梅毒血清试验的分类梅毒血清试验的分类梅毒血清试验根据所用抗原不同分为两类梅毒血清试验根据所用抗原不同分为两类 非梅毒螺旋体抗原血清试验非梅毒螺旋体抗原血清试验v性病研究实验室试验(性病研究实验室试验(VDRL)v不需加热血清反应素试验(不需加热血清反应素试验(USR)v快速血浆反应环状卡片试验(快速血浆反应环状卡片试验(RPR)及及TRUST试验试验梅毒螺旋体抗原血清试验梅毒螺旋体抗原血清试验v梅毒螺旋体血球凝集试验(梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)
2、v梅毒螺旋体颗粒凝集法(梅毒螺旋体颗粒凝集法(TPPA)v荧光密螺旋体抗体吸附试验(荧光密螺旋体抗体吸附试验(FTA-ABS)梅毒血清试验的适应症梅毒血清试验的适应症非梅毒螺旋体抗原血清试验非梅毒螺旋体抗原血清试验适应于常规检查及大量人群筛选适应于常规检查及大量人群筛选定量试验可监视疾病活动情况和观察治疗效果,是否复发与定量试验可监视疾病活动情况和观察治疗效果,是否复发与再感染再感染鉴别早期梅毒与晚期潜伏梅毒,先天梅毒与被动反应素血症鉴别早期梅毒与晚期潜伏梅毒,先天梅毒与被动反应素血症脑脊液作脑脊液作VDRL试验,有助于神经梅毒的诊断试验,有助于神经梅毒的诊断梅毒螺旋体抗原血清试验梅毒螺旋体抗
3、原血清试验该试验特异性强,敏感性高,一般用来作证实试验,不能作该试验特异性强,敏感性高,一般用来作证实试验,不能作为疗效观察和随访指征为疗效观察和随访指征梅毒血清试验的原理梅毒血清试验的原理当机体感染当机体感染TP后,经过一定潜伏期,在血清中产后,经过一定潜伏期,在血清中产生一定数量的抗类脂质抗体(非特异性的反应素)生一定数量的抗类脂质抗体(非特异性的反应素)和抗密螺旋体抗体(特异性免疫球蛋白),主要和抗密螺旋体抗体(特异性免疫球蛋白),主要是是IgG抗体抗体可以用各种可以用各种免疫学的方法免疫学的方法来检测反应素或抗体,来检测反应素或抗体,协助梅毒的诊断协助梅毒的诊断性病研究实验室试验性病研
4、究实验室试验(VDRL)VDRL试验所用抗原是从牛心中提取心磷脂加上卵试验所用抗原是从牛心中提取心磷脂加上卵磷脂和胆固醇磷脂和胆固醇梅毒螺旋体在破坏组织的过程中,体内释放一种抗梅毒螺旋体在破坏组织的过程中,体内释放一种抗原性心磷脂原性心磷脂它刺激机体产生反应素,这种反应素与牛心中提取它刺激机体产生反应素,这种反应素与牛心中提取的心磷脂在体外有抗原抗体反应的心磷脂在体外有抗原抗体反应待检血清先灭活,试验时应用已知阳性血清对照待检血清先灭活,试验时应用已知阳性血清对照性病研究实验室试验性病研究实验室试验(VDRL)定性定性结果判定:结果判定:阴性,仅见微小颗粒,液体浑浊阴性,仅见微小颗粒,液体浑浊
5、+弱阳性,肉眼见小的块状物或者用放大镜见到块状物,弱阳性,肉眼见小的块状物或者用放大镜见到块状物,液体浑浊液体浑浊“+”阳性,肉眼见大的或中等大的块状物阳性,肉眼见大的或中等大的块状物VDRL玻片玻片定量定量试验:试验:将待测血清用生理盐水在小试管中作将待测血清用生理盐水在小试管中作6个稀释度,原倍血清、个稀释度,原倍血清、1:2、1:4、1:8、1:16、1:32,每个稀释度与,每个稀释度与0.5ml血清加血清加于玻片圆圈中,按定性的方法测定和判断结果。于玻片圆圈中,按定性的方法测定和判断结果。不需加热血清反应素试验不需加热血清反应素试验(USR)该试验用改良的该试验用改良的VDRL抗原抗原
6、稀释后离心沉淀,于沉淀中加入稀释后离心沉淀,于沉淀中加入EDTA(二胺四乙酸二钠)氯(二胺四乙酸二钠)氯化胆碱可起化学化胆碱可起化学“灭活灭活”作用,所以血清不必灭活作用,所以血清不必灭活抗原不必每天配制,在抗原不必每天配制,在48冰箱中保存冰箱中保存6个月个月定性定性结果判定结果判定“”阴性,颗粒细小,分布均匀,无块状物阴性,颗粒细小,分布均匀,无块状物“”可疑,颗粒分布均匀,或细小的粗糙物可疑,颗粒分布均匀,或细小的粗糙物“+”弱阳性,显微镜下见块状物,分布均匀弱阳性,显微镜下见块状物,分布均匀“+”阳性,肉眼可见小块状物,在显微镜下见较大块状物阳性,肉眼可见小块状物,在显微镜下见较大块状
7、物“+”强阳性,肉眼可见大的或较大块状物,溶液清亮强阳性,肉眼可见大的或较大块状物,溶液清亮定量定量试验同试验同VDRL的定量法的定量法快速血浆反应环状卡片试验快速血浆反应环状卡片试验(RPRRPR)原理与原理与USR试验基本相同试验基本相同其优点是其优点是RPR抗原中加入了活性碳颗粒,抗原中加入了活性碳颗粒,试验在特制的白色纸卡上进行试验在特制的白色纸卡上进行容易判断结果,肉眼即可观察,不需显微容易判断结果,肉眼即可观察,不需显微镜,血浆也可进行检测镜,血浆也可进行检测快速血浆反应环状卡片试验快速血浆反应环状卡片试验(RPRRPR)定性定性结果判定结果判定阴性,无颗粒凝集,或仅见粗糙炭颗粒聚
8、集中央阴性,无颗粒凝集,或仅见粗糙炭颗粒聚集中央+弱阳性,可见散在小的黑色凝集块弱阳性,可见散在小的黑色凝集块“+、+”阳性,可见中等或大的黑色凝集块,溶液清亮阳性,可见中等或大的黑色凝集块,溶液清亮定量试验定量试验方法同方法同VDRL定量法定量法如果效价高于如果效价高于1:32,应测定,应测定1:64,1:128,1:256稀释度,稀释度,以最高稀释度出现的阳性作为效价以最高稀释度出现的阳性作为效价非梅毒螺旋体抗原血清试验的非梅毒螺旋体抗原血清试验的注意事项注意事项试验应在试验应在2329室温进行,气温过低或过高都影响其结室温进行,气温过低或过高都影响其结果。出现弱阳性或可疑者,应重做。果。
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