医学优质课件精选急性中毒的救治程序.ppt
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1、急性中毒的救治程序急性中毒的救治程序执教教师:XXX急性中毒发病急骤、病情变化迅速、急性中毒发病急骤、病情变化迅速、发展快。群体中毒,伤害人群多。据发展快。群体中毒,伤害人群多。据有关部门统计急性中毒是我国全部疾有关部门统计急性中毒是我国全部疾病死因的第病死因的第5 5位。结合文献和急性中位。结合文献和急性中毒救治的实践,有关急性中毒的救治毒救治的实践,有关急性中毒的救治程序作如下探讨,力图对急性中毒,程序作如下探讨,力图对急性中毒,尤其是群体中毒的救治能达到紧张有尤其是群体中毒的救治能达到紧张有序、高效。序、高效。 1 1 急性中毒救治原则急性中毒救治原则 1.1 1.1 切断毒源切断毒源
2、使中毒愈者迅速脱离染毒环境。现使中毒愈者迅速脱离染毒环境。现场急救中,如有毒源继续溢漏,应尽快切断毒源。场急救中,如有毒源继续溢漏,应尽快切断毒源。使患者在通风好、无毒物污染的安全处进行急救使患者在通风好、无毒物污染的安全处进行急救和迅速送往医院救治。和迅速送往医院救治。 1.2 1.2 迅速有效消除威胁生命的毒效应迅速有效消除威胁生命的毒效应 凡心搏和呼凡心搏和呼吸停止的应迅速施行心肺复苏(吸停止的应迅速施行心肺复苏(CPRCPR)对休克、)对休克、严重心律失常、中毒性肺水肿、呼吸衰竭、中毒严重心律失常、中毒性肺水肿、呼吸衰竭、中毒性脑病、脑水肿、脑疝应即时对症救治。性脑病、脑水肿、脑疝应即
3、时对症救治。 1 1 急性中毒救治原则急性中毒救治原则1.3 1.3 尽快明确毒物接触史尽快明确毒物接触史 接触史包括接触史包括毒物名称、理化性质与状态、接触时毒物名称、理化性质与状态、接触时间和吸收量,若不能立即明确,须及间和吸收量,若不能立即明确,须及时留取洗胃液、呕吐物及排泄物送检时留取洗胃液、呕吐物及排泄物送检测。测。 1.4 1.4 尽早足量地使用特效解毒剂。尽早足量地使用特效解毒剂。 1.5 1.5 当中毒的毒物不明者以对症处理当中毒的毒物不明者以对症处理为先。为先。 2 2 急性中毒诊断思维要点急性中毒诊断思维要点 有特征性的中毒症状和体征与常见内有特征性的中毒症状和体征与常见内
4、科急症相似;而不同毒物中毒的临床科急症相似;而不同毒物中毒的临床表现又可能相近或重叠;对同种毒物表现又可能相近或重叠;对同种毒物中毒在不闷的机体中毒的表现也会有中毒在不闷的机体中毒的表现也会有差别。因此易发生误诊或漏诊。急性差别。因此易发生误诊或漏诊。急性中毒诊断要点是结合病史与现场调查,中毒诊断要点是结合病史与现场调查,临床与体格检查、毒物检验等资料去临床与体格检查、毒物检验等资料去伪存真,综合分析。以下几点尤应重伪存真,综合分析。以下几点尤应重视。视。 2 2 急性中毒诊断思维要点急性中毒诊断思维要点 2.1 2.1 重视中毒病史的采集,采集详尽重视中毒病史的采集,采集详尽的中毒病史是诊断
5、的首要环节。生产的中毒病史是诊断的首要环节。生产性中毒性中毒应询问职业史、工种、生产应询问职业史、工种、生产过程、接触的毒物种类、数盘、中毒过程、接触的毒物种类、数盘、中毒途径及其他人发病情况。非生产性中途径及其他人发病情况。非生产性中毒要了解个人生活、精神状态,本人毒要了解个人生活、精神状态,本人和家人经常服用药物和使用的杀虫剂,和家人经常服用药物和使用的杀虫剂,还须调查中毒环境。还须调查中毒环境。 2 2 急性中毒诊断思维要点急性中毒诊断思维要点 2.2 2.2 重视临床表现,熟悉中毒的临床表现有助于中毒的重视临床表现,熟悉中毒的临床表现有助于中毒的诊断及判断毒物种类:诊断及判断毒物种类:
6、对于突然出现的紫绀、呕吐、对于突然出现的紫绀、呕吐、昏迷、惊版、呼吸困难、休克而原因不明者,首先要昏迷、惊版、呼吸困难、休克而原因不明者,首先要考虑急性中毒的可能。考虑急性中毒的可能。对不明原因的昏迷除要考虑对不明原因的昏迷除要考虑有中毒的可能性外,诊断思路要宽些,须除外糖尿病有中毒的可能性外,诊断思路要宽些,须除外糖尿病酮症般中毒昏迷、高渗性昏迷、低血糖昏迷、中者、酮症般中毒昏迷、高渗性昏迷、低血糖昏迷、中者、急性脑血管病、颅脑损伤、用十阻脑病、肺性脑病等。急性脑血管病、颅脑损伤、用十阻脑病、肺性脑病等。要特别注意毒物中毒的主要特征表现,即所谓要特别注意毒物中毒的主要特征表现,即所谓“中中毒
7、综合征毒综合征”,这些综合征不仅具有诊断意义还有助于,这些综合征不仅具有诊断意义还有助于对中毒严重性进行判断。对中毒严重性进行判断。 2 2 急性中毒诊断思维要点急性中毒诊断思维要点2.3 2.3 针对性体格检查针对性体格检查 病情轻者应病情轻者应系统检查,如有生命危险立即急系统检查,如有生命危险立即急救,有针对性地检查,包括生命救,有针对性地检查,包括生命体征、皮肤、肺、心、神经系统、体征、皮肤、肺、心、神经系统、腹部、呼气味、尿色等。尤其重腹部、呼气味、尿色等。尤其重要的是通过针对性查体即时明确要的是通过针对性查体即时明确接诊时危及病人生命的主要问题接诊时危及病人生命的主要问题是什么?是什
8、么? 2 2 急性中毒诊断思维要点急性中毒诊断思维要点2.4 2.4 重视病情监护和实验室检查重视病情监护和实验室检查 病情监测:病情监测:主要包括心电、血压、血氧饱和度、血气分主要包括心电、血压、血氧饱和度、血气分析、肝、肾功能、血尿常规、电解质、酸碱析、肝、肾功能、血尿常规、电解质、酸碱度、呼吸、神志等。度、呼吸、神志等。毒物检验:当中毒不毒物检验:当中毒不明何毒时,应及时采集剩余毒物以及病人的明何毒时,应及时采集剩余毒物以及病人的呕吐物、排泄物进行送检。呕吐物、排泄物进行送检。及时进行特异及时进行特异性检验:如疑有机磷中毒查胆碱酪酌、一氧性检验:如疑有机磷中毒查胆碱酪酌、一氧化碳中毒查碳
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